注意 提出 受領 び使用 本人 限る 使用開始日 必 記入 こ
男 才 女 様方 電話
1
箇No.
男 才 女 様方 電話
1
箇成 日
こ 証明書 効期間 発行 日 記 期限ま
こ 証明書 記入し 事項 訂正し 場合 ※印欄 記入事項 つい 通 学者 認印 そ 他 記入事項 つい 表者 職印 いも 使用 き ま
欄 記入し い く さい
発行駅 発行 日
基本運賃 差額運賃
宿 泊 先
No.
通学証明書発行願
通学者 氏名 及び性別 通 学 者 居 住 地
成 日
部科及び学 学部 学科 学
学 生 証 番 号 第 号
通 学 区 間 駅 駅間 経
通 学 定 期 乗 車 券 効 期 間
※ 通 学 定 期 券 使 用 開 始 日 成 日
通学証明書 効期間 成 日ま
通 学 証 明 書
学 校 種 別 大学 ほ 部
区 分 大学 ま 指定番号 第 号
※ 通 学 定 期 券 使 用 開 始 日 成 日 通学者 氏名
及び性別 通 学 者 居 住 地
宿 泊 先
部科及び学 学部 学科 学
学 生 証 番 号 第 号
通 学 区 間 駅 駅間 経
通 学 定 期 乗 車 券 効 期 間
日 ま
乗車券番号 発売運賃
通学証明書 効期間 成 日ま
証
明
学校所在地 東 京 都 千 区 富 士 見 2-17-1 学 校 名
法 政 大 学 通 信 教 育 部
学校 表者名 法 政 大 学 総 長中 優 子
表者 職 印
契 印
通学証明書申請用紙
■夏期 冬期 リン こ 申請用紙 使用 通学証明書 発行 郵便 申請
春期 秋期 窓口申請
■各 リン け 通学証明書 発行期 間 申込方法 法政通信 知 せ
■ 学習 2017 PP180-181 参照 上 手続 く さい
申請方法
■必要事項 記入後 返信用封筒 宛先明 記 82円切手貼付 同封 うえ 総務担当
郵送 く さい
■複数枚必要 場合 こ 通学証明書申 請用紙 コピ A4サイ 通信教 育部 ム 通学証明書申請用紙
ダウンロ ド A4サイズ 印刷 使用 く さい A4サイズ以外 申請用紙 受付
こ 出来 せ
記入上の注意点
ｓ
■通学区間 居住地 宿泊先最寄
駅 市 谷 飯田橋 区間
記入 く さい 迂回経路 認め せ
■書 損 場合 二重線 引い 訂正 く さい 大学 訂正印 押 返送
利用に間に合うよう 時間に余裕を 持って申請してくだ い
夏期・冬期
↑ ら ○ す
太枠内 記入 く い 未記入 欄 あ 場合 発行 ませ
２ 所 大 学 印 押し 返送します 大 学 印 い 通学定期 発 行 ませ
通学定期券 使用開始日 該当す ス ーリン 掲載 い 法政通 信 確認し く い
